1. Klaim Kesehatan 

1. Mengisi dan melengkapi Formulir Klaim Kesehatan. 
2. Pengisian formulir klaim yang wajib diisi oleh Pemegang Polis/Tertanggung dan atau Termaslahat atau Wali (jika Pemegang Polis atau Tertanggung telah meninggal dunia). 
3. Informasi pada formulir yang wajib diisi adalah:
   • Nomor Polis
   • Data Tertanggung
   • Jenis Klaim
   • Rincian Rawat Inap
   • Alasan Keterlambatan Pengajuan Klaim (wajib diisi jika pengajuan klaim lebih dari 30 hari)
   • Informasi Nomor Rekening Pembayaran Klaim
   • Pernyataan dan Kuasa
   • Tanggal dan Tanda Tangan Pemohon yg harus sesuai dengan Kartu Pengenal Pemegang Polis dan atau Termaslahat atau Wali yang mengisi. 

Setelah melengkapi Dokumen Klaim, Anda dapat mengirimkannya dengan cara sebagai berikut: 

1. Melalui Express Claim: 

   • Dokumen diterima dengan lengkap dan sesuai persyaratan dokumen klaim kesehatan melalui Kantor AXA Mandiri yang tersedia di kantor pusat dan kantor cabang, dengan kriteria tertentu dan keputusan klaim dalam waktu 10 menit sejak dokumen hardcopy yang diterima oleh staff walk in dari Anda diterima oleh Claim Analyst, selanjutnya pembayaran dilakukan di hari yang sama atas klaim yang disetujui.
   • Pengajuan diterima pada pukul 09.00-15.00 WIB. Untuk dokumen klaim yang diterima di atas jam 15.00 WIB, pengajuan klaim akan diproses H+1 setelah dokumen diterima.
   • Pengajuan dapat di lakukan staff walk in.
   • Nominal klaim ≤ Rp10.000.000,-
   • Rekening Bank Mandiri (diluar Bank Mandiri proses transfer 3 hari kerja).
   • Informasi keputusan klaim akan dikirimkan melalui WhatsApp ke Nomor Handphone Pemegang Polis yang terdaftar pada polis 

2. Melalui Easy Claim:

   • Berlaku untuk semua Klaim Kesehatan
   • Dokumen diterima dengan lengkap sesuai dengan persyaratan dokumen klaim kesehatan
   • Pengajuan diterima pada pukul 08.00-15.00 WIB. Untuk dokumen klaim yang diterima di atas jam 15.00 WIB, pengajuan klaim akan diproses H+1 setelah dokumen diterima.
   • Berikut batas nominal klaim melalui Easy Claim:
      

     

      
   • Tambahan syarat & ketentuan untuk Klaim Indemnity:
     1. Anda melampirkan surat penyataan bahwa “Anda tidak akan melakukan pengajuan double klaim ke asuransi lain (selain manfaat Hospital Cash Plan).  
     2. Anda bersedia menyimpan dokumen asli pengajuan klaim dalam kurun waktu 6 bulan terhitung sejak klaim diajukan dan bersedia mengirimkan ke AXA Mandiri apabila diperlukan.
     3. Pada kuitansi pembayaran biaya perawatan dari Rumah Sakit/klinik sebelum difoto dan di upload harus diberikan remark “sudah diajukan klaim ke AXA Mandiri”. 
   • Rekening Bank Mandiri (diluar Bank Mandiri proses transfer 3 Hari Kerja). 
   • Informasi keputusan klaim akan dikirimkan melalui WA ke Nomor Handphone Pemegang Polis yang terdaftar pada polis. 

2. Klaim Penyakit Kritis dan Ketidakmampuan

1. Anda mengisi dan melengkapi Formulir Klaim Ketidakmampuan/Penyakit Kritis dengan lengkap dan benar. 
2. Untuk Pengajuan Klaim Penyakit Kritis Pengisian formulir klaim wajib diisi oleh Pemegang Polis/Tertanggung. 
3. Informasi pada formulir yang wajib diisi adalah: Nomor Polis, Data Tertanggung, Jenis Klaim, Tanggal Diagnosa, Informasi Nomor Rekening Pembayaran Klaim, Alasan Keterlambatan Pengajuan Klaim (wajib diisi jika pengajuan lebih dari 90 hari dari tanggal terdiagnosa), Pernyataan dan Kuasa, Tanggal dan Tanda Tangan Tertanggung. 
4. Nama, tanggal lahir, tanggal terdiagnosa dan diagnosa harus sesuai dengan dokumen pendukung lainnya. 
5. Tanda tangan harus sesuai dengan Kartu Pengenal (KTP/ID) Tertanggung. 
6. Jika Pada formulir klaim yang diterima kosong (tidak diisi) dan hanya tanda tangan saja, maka tim Klaim berhak untuk memintakan formulir klaim yang diisi lengkap. 

3. Klaim Meninggal Dunia

1. Anda mengisi Formulir Klaim Meninggal Dunia secara lengkap dan benar. 
2. Formulir Klaim harus sesuai dengan jenis klaim yang diajukan. Kecuali jika Anda mengajukan klaim rawat inap dan meninggal bersamaan maka dapat menggunakan 1 Formulir Klaim rawat inap atau formulir meninggal saja. 
3. Pengisian Formulir Klaim wajib diisi oleh Termaslahat atau Wali (jika termaslahat berusia dibawah 17 tahun atau adanya penetapan pengadilan). 
4. Informasi pada formulir yang wajib diisi adalah: Nomor Polis, Data Almarhum/Almahurmah, Informasi Kontak, Jenis kelamin, Rincian Kematian (tanggal, tempat dan kronologis kematian), Informasi Asuransi Lainnya, Alasan Keterlambatan Pengajuan Klaim (jika pengajuan klaim lebih dari 90 hari sejak tanggal meninggal), Informasi Nomor Rekening Pembayaran Klaim, Informasi Tentang Pajak (khusus WNA), Pernyataan dan Kuasa, Tanggal dan Tanda Tangan Termaslahat atau Wali (jika termaslahat berusia dibawah 17 tahun). 
5. Nama, tanggal lahir, tanggal meninggal harus sesuai dengan dokumen pendukung lainnya. 
6. Tanda tangan harus sesuai dengan Kartu Pengenal Termaslahat atau Wali yang mengisi. 
7. Jika Pada formulir klaim yang diterima kosong (tidak diisi) dan hanya tanda tangan saja, maka tim Klaim berhak untuk memintakan formulir klaim yang diisi lengkap.